Vene Portaal TV    Рестораны Эстонии    Отели Эстонии    Estonian Pages    European Photomodels    Konjak 24    Винный Клуб

     

              

internet-tv мнение эксперт путешествие недвижимость автоклуб история компьютер образование фотоклуб знакомства для детей

литературная эстония вышгород бесплатные объявления архитектура & дизайн каталог фирм и организаций эстонии ресторан отель



    

 

Вернуться на главную Русского Портала >>  Вернуться на главную журнала "Общество" >> 

 

Кому нужны аптеки? 


Помню то потрясение, что испытала лет 15 назад, войдя в американский супермаркет. Изумлению моему не было предела: полки в зале самообслуживания - заставлены всевозможными лекарствами. Подходи, выбирай любые не требующие рецепта. Я никак не могла взять в толк, как такое допустимо. Ужасалась и не понимала: «Лекарства в свободной продаже и в продуктовом магазине!» И еще больше удивилась, обнаружив, что безрецептурные лекарственные препараты продаются также в многочисленных больших и маленьких минимаркетах или, как их запросто называют в США, «мартах», даже на каждой заправочной станции...

Не удивительно, не странно…

Вспоминая свое давнишнее изумление, сегодня мне совсем не странно, когда многих жителей Эстонии удивляют разговоры о разрешении более либеральной продажи безрецептурных лекарственных препаратов – в эстонских супермаркетах и магазинах. С другой же стороны, смешна и не логична критика этой идеи, которая исходит от Союза аптекарей. Чего только стоит предположение о том, что, если между потребителем и лекарственными препаратами исчезнут прилавок и продавец-аптекарь, да еще и цены на лекарства станут более доступными, то нас, не медиков (в силу нашей малообразованности), охватит непреодолимая тяга дегустировать малоизвестные нам таблетки! Причем, лошадиными дозами...

По прогнозу Союза аптекарей, поскольку «далеко не все люди имеют медицинское образование и могут выбрать подходящее лекарство…», только одного парацетамола мы станем съедать в 10 раз больше! И, следуя данной логике, отравляться. Такие умозаключения иначе, как бредом уже объевшегося таблетками чиновника от аптечного бизнеса, не назовешь. 

На мой взгляд, аргумент, что станут покупать больше лекарств, вредя своему здоровью, сложно назвать аргументом. Если покупать станут больше, то и тратить на лекарства придется более значительные суммы. Но ведь из-за чего разгорелась вся баталия? Сделать доступными по цене лекарства для тех, кому они сейчас не по карману. А тут получается, что если лекарство, стоимостью 30 евро, подешевеет на 3 евро, то покупать его станут по 3-4 пачки разом?! Нонсенс, нет так ли? 

Если верить в теорию неизбежного возникновения массовых отравлений из-за предполагаемого дилетантизма эстонского потребителя, то как быть с тем фактом, что за последние два десятилетия не отравились наши северные соседи - финны, которые в буквальном смысле чемоданами скупали и скупают в аптеках Эстонии безрецептурные лекарства и витамины? 


За счет чего эстонский аптечный бизнес процветает

Сегодня, в связи с переходом Эстонии на общую с финнами евровалюту, очередная волна финских челноков заполнила наши аптеки. Реакция понятна и естественна: цены на лекарства, витамины и пищевые добавки в Эстонии ниже, чем в Финляндии. Спрос финнов на лекарства из Эстонии вновь прекрасно поддерживает монополистов эстонских аптек, принося желанную прибыль. Раз нет конкуренции, то и снижать цены нет необходимости, сбыт дорогих для жителей Эстонии лекарств идет полным ходом за счет соседей. 

Как сделать лекарства доступными абсолютно любому карману потребителя? Несомненно, лишив сегодняшние аптеки статуса эксклюзивности. В США фармацевтические фирмы тоже «благодарят» врачей за выписку рецептов именно на их лекарства. Но тут между Эстонией и США «великая разница»: в Америке фармацевтических фирм, продающих медикаменты, не две и не три. Сотни. 

Между производителем и потребителем стоит владелец сети аптек. Он и устанавливает окончательную цену на препарат, исходя из своих экономических интересов. В итоге цена на лекарство находится в прямой зависимости от наличия или отсутствия конкуренции как таковой. Эстонский аптечный монополист, не знающий конкуренции, может до бесконечности повышать цены на медикаменты и держать заоблачные цены, чтобы его сказка стала былью. Что с того, что это негуманно и противоречит здравому смыслу? Доступные цены на лекарства, которые предусмотрены для улучшения физического состояния, уменьшения боли, повышения нашей активности и поддерживания нашей работоспособности, увы, отсутствуют. 

Как прожить без аптекаря?

Кто даст совет в отношении безрецептурного препарата, если не станет аптечного работника? А разве до сих пор мы приобретали безрецептурные лекарства, всегда советуясь с провизором? Разве мы обязаны отчитываться перед аптекарем, кому и сколько покупаем? Разве он может запретить нам купить лекарство, не требующее рецепта? Разве он не ратует за интересы хозяина: продать как можно больше медикаментов? 

Если в прежние времена мы не могли купить какое-то лекарство по причине дефицита, то в последние пять лет – по причине необузданной монополии аптечного бизнеса. К такому же выводу пришли в прошлом году и депутаты Рийгикогу, и Департамент конкуренции: цены на лекарства в Эстонии неоправданно высокие, и понизить их способна лишь конкуренция. Сегодня в Эстонии конкуренции нет, поскольку 90% эстонских аптек принадлежит двум фирмам-монополистами - Magnum Grupp и Tamra.

Не нужно иметь семь пядей во лбу, чтобы понимать, что продажа безрецептурных препаратов в супермаркетах и прочих магазинах в кратчайшие сроки создаст конкуренцию эстонским аптечным монополистам. Это нововведение самое простое, оно не требует особых затрат, позволяет максимально ускорить процесс перехода от системы существующей к новой. При этом нет необходимости строить новые аптеки, устраивать конкурсы и составлять дорогостоящие проекты. А расспросить о лекарстве всегда можно как у фармацевта в рецептурном отделе и семейного врача, так и проконсультироваться у электронного «аптекаря» в интернете.

Строить ли новые аптеки?

Нужно ли больше традиционных аптек? Доводы Департамента конкуренции о целесообразности сохранения существующей сети аптек и необходимости строительства дополнительных, с целью создания конкуренции и, таким образом, достижения снижения цен на лекарственные препараты, малоубедительны. 

До сих пор неизвестно, в какой стране мира именно количество аптек помогло существенно снизить цены на лекарства. Создается впечатление, что нас дурачат в расчете на то, что самостоятельно мы не скоро поймем, что к чему. Но если цель — действительно найти быстрые пути снижения цен на лекарства, то изобретать велосипед нет ни времени, ни смысла. У соседей-финнов, как мы знаем, Apteekki на каждом шагу, а цены на лекарства выше наших.

А как у латиноамериканцев?

По ту сторону Атлантики две Америки – разные, как день и ночь. Как при аптечной системе живут латиноамериканцы? И без аптек (уже более полувека!) – американцы? Почему бы не рассказать?! Нет, не для того, чтобы затем слепо перенимать чужое, а чтобы понять, отчего не желают американцы возвращаться к существовавшей когда-то системе продажи любых лекарств только лишь через аптеки? 

В Аргентине и Уругвае аптек предостаточно. Принадлежат они не одному-двум владельцам, однако, цены на лекарственные препараты, ой, как кусаются! Они выше, чем в Эстонии. Лекарства по рецепту и без рецепта продаются исключительно в аптеках. На открытых полках аптечного зала лекарств нет. На них - шампуни, расчески, мыло, всевозможные виды воска, кремов, муссов и гелей для восковой и энзимной депиляции, которую единодушно предпочитают латиноамериканки. В некоторых супермаркетах продаются витамины и натуральные пищевые добавки. 

Купить лекарства по рецепту от врача значительно ниже полной стоимости, можно только в аптеке той поликлиники, которая принадлежит фирме, с которой у пациента заключена медицинская страховка. При наличии страховки, в «своей» аптеке, как и в Эстонии, значительные скидки на лекарства дает преклонный возраст и наличие некоторых хронических заболеваний. 

Не в состоянии оплатить медицинскую страховку…

В отличие от Эстонии, только муниципальные больницы в Уругвае государственные. Они в ужасающем состоянии. Они для тех, кто живет за чертой бедности и не в состоянии оплачивать даже самую дешевую медицинскую страховку. После уругвайской муниципальной больницы, тюрьма эстонская и больница советская покажутся хоромами. Потому все остальные слои уругвайского населения заключают медицинские страховки через частные фирмы. Контракт заключается на год и за страховку платят все без исключения, в том числе и пенсионеры, - как минимум, 70 евро в месяц. 

Однако, при наличии такой медицинской страховки необходимо оплачивать визит к семейному врачу и любому специалисту (6 евро). А также предусмотренный для оплаты пациентом процент от стоимости всех медицинских исследований и лабораторных анализов (за анализ крови, в среднем, от 10-20 евро). Как правило, анализы и визиты к врачам бесплатные, если иметь более дорогое медицинское страхование (не менее 200 евро в месяц). 

Заключить контракт о медицинском страховании здоровья важно, как можно раньше: пока нет больших проблем со здоровьем, так как решение принимает комиссия на основе результатов лабораторных анализов и хронических заболеваний. Как и при медицинском страховании в частной фирме в Эстонии, контракт заключают лишь с теми, кто не старше 65 лет.


Страдайте бесплатно

На уругвайские муниципальные больницы часто совершают налеты вооруженные банды-картели. Грабят больницы, больничные аптеки и больных. Потому время посещения больных ограничено: всего 60 минут в сутки. В остальное время охранники дальше фойе посетителей не пропускают. 

В полутемной палате с единственной лампочкой под грязным потолком из всех углов смотрит боль и нищета. Не то что телевизора - холодильника, отопления, телефона, а уж тем более кондиционера и туалета-душа - в палате, нет. Нет ни пижам, ни полотенец, ни мыла, ни туалетной бумаги. И если не хочешь лежать на голом матрасе, то постельным бельем должен обеспечить себя сам. 

Жара, осыпающаяся штукатурка и тараканы. В коридорах – свалка из пришедшей в негодность техники. Хроническая нехватка медицинской аппаратуры и дорогостоящих лекарств – это тоже тенденция бесплатной медицины. В уругвайских тюрьмах больниц нет, заключенных доставляют в больницы городские государственные, поэтому по соседству с распахнутой настежь дверью двуместной палаты, вы можете увидеть железные решетки на дверях и окнах в одиночных палатах для заключенных. 

В марте 2011 года я посетила государственную больницу в городе Малдонадо. Весь апрель – пребывала в шоке. Несколько недель подряд меня днем и ночью преследовали кошмары: завернутые в свалявшиеся одеяла - серые мумии на продавленных больничных койках.

И это на фоне современнейших, просторных частных уругвайских больниц.


В Новом Свете это новшество старо 

Идею перехода к свободной продаже безрецептурных лекарств в обычных магазинах, широко обсуждаемую сейчас в Эстонии, новаторской не назовешь. В мире она не нова. Сегодняшние 50-летние американцы уверены, что лекарства всегда продавались в обычных магазинах. Даже поколение сегодняшних 70-летних американцев едва способно припомнить иной способ продажи лекарств. Не только безрецептурные лекарства, но и препараты по рецепту продаются в США в супермаркетах. А также – на всех заправках. И пример конкуренции налицо – фирмы-соперники всегда расположены рядом. 

Сеть мини-мартов, торгующих фармацевтической продукцией “Long’s Drugs”, “CVS (Concurrent Versions System)” и “Walgreens”, дает возможность «спросить» всю необходимую информацию о лекарстве у специально созданного для клиентов он-лайн аптекаря. Как лекарства по рецепту, так и безрецептурные можно заказать через интернет. Одна только американская торговая сеть “Long’s Drugs”, раскинувшаяся от Гавайских островов до берегов Атлантики, включает в себя более 40 разновидностей магазинов, торгующих лекарствами. 

С мини-мартами и супер-, гипермаркетами соперничают “Sam’s Club” и “Costco” – интернациональная сеть самых больших, из существующих в США, магазинов-складов. Чтобы совершать в них покупки, требуется оплатить одноразовый годичный членский взнос в размере около 100 долларов. Разнообразные промтоварные и продуктовые товары, безрецептурные лекарства и витамины продаются в них оптом и большими упаковками, и оттого они для потребителя – дешевле, чем в прочих магазинах. Если срок годности препарата, который ежедневно принимается человеком, не менее 3-х месяцев, то, конечно, выгоднее купить одну большую банку с таблетками, вместо трех. 

Да, американцы принимают много безрецептурных лекарств, так как не имеют привычки терпеть боль и стремятся побыстрее вернуться в «строй». Жизнь, особенно в американском темпе, требует недюжинной выносливости и высокой трудоспособности. Приоритет пожилых американцев – активный стиль жизни. Прихватив рюкзачок с лекарствами, накачанные витаминами, стимуляторами и болеутоляющими, американские старички до самой глубокой старости непоседливы и много путешествуют, покоряя в возрасте за 80 лет даже кручи Кузко, горные высоты Мачу-Пикчу и заболоченные джунгли Амазонки. И вот что странно! Американцы, давно забывшие рецепты народной медицины, поедающие намного больше, чем мы, таблеток, не то, что никак не отравятся, но и живут значительно дольше нас! 

Ностальгические аптеки

В США вывеска «Pharmacy» указывает на продажу лекарств. Но это не эстонская “Аpteek” или русская «Аптека», а просто магазин. В Америке встретишь, порой, и написанные кириллицей названия «Аптека», «Книги», «Ресторан»… – это экзотика исключительно тех районов, где проживают иммигранты из постсоветских республик. Так, например, в русских районах Нью-Йорка и Лос-Анджелеса, в китайско-русском «Гири» в Сан-Франциско… Ностальгия по привычному и родному у каждой волны свежих иммигрантов питает бизнес уже «акклиматизировавшихся» на новой родине соотечественников. 

Некоторые, самые распространенные, безрецептурные российские лекарства продаются прямо в иммигрантских продуктовых магазинчиках. В этих русско-украинских и армянских магазинах и аптеках чувствуешь себя вернувшимся во времена 30-летней давности. Здесь привычные для иммигрантов неамериканские таблетки и прилавки, за которыми стоит аптекарь. 

Анальгин, цитрамон, валидол, пирамидон, резиновые грелки и горчичники из России и Украины. Вместо безопасных гибких американских градусников продаются давным-давно неиспользуемые американцами, стеклянно-ртутные «подмышечные» градусники нашего детства. 98.6 градусов, согласно применяемой лишь в США шкале Фаренгейта, никак не совмещаются в голове иммигранта с нормальной температурой человеческого тела. Ведь 100 градусов по Цельсию – это температура закипания воды! А конвертировать в уме градусы Фаренгейта в градусы Цельсия весьма затруднительно. Даже для приблизительного перевода придется вычитать из показаний градусника 32, делить на два и прибавлять одну десятую этой величины… 


«Аптека» по-американски

Настоящие американские «аптеки» – иные. Впрочем, аптек, как таковых, в природе этой страны уже давно нет. И тот факт, что спустя десятилетия после введения супермаркетовой продажи безрецептурных лекарственных препаратов, не последовало возврата к системе аптек - говорит сам за себя. Я приглашаю вас ознакомиться с нажитым американцами опытом.
Вместо аптек, безрецептурные лекарства находятся на полках в зале самообслуживания американских супермаркетов. В длинных рядах многоярусных стеллажей лекарства «каталогизированы»: разноцветные указатели помогают быстро сориентироваться - в каком отсеке и на которой полке находится нужное лекарство. Вкладыши-указатели дают наводку: «Нос. Глаз. Ухо. Горло. Нога. Зуб. Головная боль…». А дальше, уже в соответствии с потребностью, знакомишься с ассортиментом лекарств, рекомендуемых, например, при зубной боли, насморке и т.д. 

Такой метод продажи лекарств не только обеспечивает конкуренцию и снижение цен, но и имеет другое, немаловажное преимущество – удобство для покупателя! Удобно, когда все в одном месте и на одной территории, не нужно бегать по нескольким магазинам и аптекам, не нужно каждый раз простаивать в новой очереди. В аптеке не надо просить аптекаря по несколько раз доставать те или иные лекарства, расспрашивать, испытывать неловкость, что за твоей спиной ждет еще десяток человек... Удобно, когда никто не подгоняет, когда можешь выбрать сам. А полка со свободным доступом к товару – это лучшая реклама лекарственному препарату и экономия твоего собственного времени. Никого не задерживая, можно спокойно сравнить цены на одни и те же лекарства, что предлагают десятки разных фирм-поставщиков. Такого выбора медикаментов, как в супермаркете, ни в какой частной аптеке быть не может!

Наличие жесткой конкуренции в американском супермаркете явно бросается в глаза: разброс цен велик, выбор лекарств огромен, при этом постоянно предлагаются скидки. Цены на одни и те же препараты у разных фармацевтических фирм сильно разнятся. А размер налога с оборота, который влияет на итоговую цену, которую оплачивает потребитель, в США зависит от конкретного штата. Так, например, в Неваде, налог вообще отсутствует. 

Но американский пенсионер для получения всех медицинских пенсионных льгот обязан платить около 100 долларов в месяц за пенсионную лечебную страховку, называющуюся Medicare. Она дает американскому пенсионеру возможность покупать лекарство, отпускаемое по рецепту, примерно в 10-15 раз дешевле его стоимости. Если, скажем, лекарство стоит 300 долларов, то заплатить придется всего около семи. Однако, как это приято в системе здравоохранения большинства стран мира (и в тех же - США, Аргентине, Уругвае), если новое лекарство - супердорогое и существует альтернативный вариант препарата более дешевого, то рецепт для скидки на дорогое-новое - не получить. 

Время – деньги

Бумажные рецепты в США почти не используются. Вся информация заносится врачом в компьютер. Лекарства по рецепту продаются в США опять-таки не в аптеках, а в супермаркетах и прочих обычных магазинах. Вместо строительства новых аптек, для лекарственных средств, которые отпускаются по рецепту, прямо в зале самообслуживания отгорожен рецептурный отдел, где работают провизоры. В таком отделе есть собственная касса, это для того, чтобы покупателю не нужно было стоять в очередях общих касс, если он ничего, кроме лекарств, в магазине не приобретает.

Все очень просто: вы называете фармацевту свою фамилию и фамилию своего врача – и пока работник проверяет электронную информацию о наличии медицинской страховки и готовит лекарство, вы свободны и можете использовать время с толком и пользой. Вместо ожидания можно купить продукты, заказать торт, выпить чашечку кофе, перекусить, а уж затем оплатить и забрать лекарства по рецепту.

Если же вам нужен совет в отношении безрецептурного лекарства, находящегося в зале самообслуживания, то один из работников отдела по рецептам не только его даст, но и не погнушается помочь и быстро найти нужное лекарство в зале самообслуживания. 

Лекарство по рецепту можно выкупить в любом названном врачу магазине города. Выбор супермаркета зависит от пациента. Кому-то проще заехать в тот, что рядом с местом работы. Другому – в тот, где обычно покупает продукты или в ближайшем от дома мини-марте. Преимущество явное: не нужно бегать по аптекам. Лекарство всегда ждет по указанному «адресу». 

В США широко распространен и электронный заказ медикаментов, и их доставка на дом по почте. В районе частных домов почтальон оставляет любые посылки прямо у входной двери дома или гаража. В районах благополучных никто на чужие посылки-бандероли не позарится. 


Потребитель выбирает удобство

Возможность купить лекарства в обычных магазинах делает жизнь американцев комфортной. Продуманной организации и культуре обслуживания можно только позавидовать. Давно наведен идеальный порядок и введен регламент поведения для клиентов в банках и фирмах, для пассажиров в аэропортах, для посетителей в любых учреждениях и департаментах и для гостей в гостиницах. Все неукоснительно этим нормам подчиняются. Как и на скоростной магистрали, чересчур нахрапистых и норовящих обскакать соседа, повсюду "тормозит" желтая линия, запрещающая "обгон". Она без слов регулирует пропуск – строго по одному. Так и у прилавка за лекарствами по рецепту! 

Ратуя за качество предоставляемых услуг, сам обслуживающий персонал бдительно следит за соблюдением клиентами порядка. Именно поэтому у ожидающих нет привычки или необходимости ссориться или устраивать перебранку. Сказать какую-то резкость, толкнуть кого-то, даже нечаянно, - не приведи господь! Все стараются избегать неприятностей и боятся оказаться виноватыми, предпочитая улыбаться. Десять раз извинятся, опережая извинения виновного в инциденте. 

По секрету всему свету 

На фоне таких картинок с идеальным порядком и правилами, мы в Эстонии выглядим людьми беспредельно любопытными и оттого бестактными. Пожалуй, банк - это единственное место, где нас приучают уважать окружающих, не подпуская «к прилавку» без номерка, и, таким образом, не давая дышать в спину и сопеть в ухо, заглядывать в чужие счета и кошельки. 

Однако, в почтовых отделениях и аптеках народ продолжает выяснять в очереди отношения, а сами работники фирм, то ли не считают нужным, то ли никак не догадаются раз и навсегда навести порядок цивилизованным методом: начертить границу, за чертой которой останутся чересчур непонятливые или любопытные до чужой информации. Сам же народ никак не понимает, что к трем «окошкам» или трем аптекарям должны вести не три импровизированные, а одна общая очередь, из которой каждый очередной посетитель идет к освободившемуся окну.

В гостях у аптекаря

В эстонской аптеке ситуация еще более щепетильна – мы все в гостях у аптекаря. Здесь всё и вся на слуху. Помещения небольшие: становишься невольным свидетелем подробностей беседы аптекаря с очередным посетителем. Перед всем миром каждый из нас принудительно «оголяется», посвящая всю очередь в проблемы своего здоровья. «Спрашивайте совета у аптекаря!» И весь город будет знать, чем вы болеете и чем лечитесь. И вот уже слева заглядывает в мой рецепт вездесущая старушонка.., справа женщина, жаждущая рассмотреть выставленный под стеклом товар, отпихивает меня от прилавка локтями.., кто-то вклинивается, чтобы что-то там спросить-уточнить... 

В тесном аптечном «зале ожидания» нет тележки для сумок, некуда скинуть пальто. Как правило, здесь нет системы кондиционирования или она еле-еле дышит. Из очереди не отойти и заняться нечем. За лекарством, которое требуется приготовить, приходится возвращаться в аптеку повторно. Так и потеем «за компанию» в очередях и зимой, и летом, дышим спертым воздухом и щедро делимся всем, что имеем: дружно чихаем, сморкаемся и кашляем... Даже если был здоров — вспотел, вышел на улицу... – и в скором времени пополнил ряды больных... Аптекам же от этого – сплошная выгода. 

Так в чем же их преимущества?

Кому нужны аптеки? 

Продажа в Эстонии безрецептурных лекарств исключительно в существующих сегодня аптеках двух монополистов – беспроигрышный вариант получения наивысшей прибыли от реализации любых видов лекарственных препаратов. По данным Департамента лекарств, их оборот с одной только продажи безрецептурных препаратов составил за последние четыре года 568 миллионов крон. 
Так кому же нужны аптеки?



Любовь Каринг-Мьюэнч

Русский Портал. Общество

 

Отправь свой отзыв главному редактору:  viktoria@veneportaal.ee

  










     
 

По всем вопросам сотрудничества обращаться по E-mail: info@veneportaal.ee или по тел: + 372 55 48810

Copyright © 2001-2011 Veneportaal.ee Inc. All rights reserved.